El reto del tratamiento del paciente DM2 con IC

Existe una asociación bidireccional entre la insuficiencia cardíaca y la DM2 que hace que la combinación de ambas enfermedades en un mismo paciente haya pasado a tener un incremento exponencial. La consecuencia clínica inevitable es que ante dicha situación el paciente presente peor clínica y peor pronóstico que el paciente con IC sin DM21.

En la siguiente infografía descubrirás las implicaciones de la coexistencia de ambas patologías así como el papel de JARDIANCE® y SYNJARDY® en estos pacientes.

 

DM2 e IC: dimensionando la magnitud del problema

 

Los pacientes con DM2 tienen un riesgo 2,5 veces mayor de desarrollar IC que los pacientes no diabéticos2

 

En un entorno de práctica clínica real aproximadamente el 40% de los pacientes con IC tienen diabetes3

 

Los pacientes con DM2 tienen un 75% de mayor riesgo de mortalidad CV y hospitalización por IC que aquellos que no tienen diabetes4

 

 

Diabetes, obesidad e hipertensión son factores de riesgo independientes para IC5,6

 

La presencia de DM2 en pacientes con IC les condiciona un peor pronóstico respecto a pacientes no diabéticos, tanto en términos de mortalidad como de reingresos1

 

¿Qué aporta empagliflozina al paciente con DM2 y ECV?

 

Empagliflozina está recomendado por más de 50 guías clínicas en el mundo por sus beneficios CV11-61

 

Usa JARDIANCE® y SYNJARDY® en tus pacientes con DM2 y ECV††

 

*HbA1c <7% a nivel basal (n=297 pacientes con empagliflozina y n=127 pacientes con placebo); HbA1c entre >7 y <8% a nivel basal (n=2.042 pacientes con empagliflozina y n=1.029 pacientes con placebo); HbA1c entre >8 y <9% a nivel basal (n=1.534 pacientes con empagliflozina y n=795 pacientes con placebo); HbA1c >9% a nivel basal (n=812 pacientes con empagliflozina y n=382 pacientes con placebo).9
†En el ensayo EMPA-REG OUTCOME®, en el 10,1% de los pacientes se notificó insuficiencia cardíaca basal.62
‡Las proporciones de pacientes que presentaron cualquier acontecimiento adverso fueron (n=4.230 (90,2%) para empagliflozina combinada y n=2.139 (91,7%) para placebo (p<0,001)); acontecimiento adverso grave (n=1.789 (38,2%) para empagliflozina combinada y n=988 (42,3%) para placebo (p<0,001)); acontecimiento adverso de hipoglucemia confirmada (n=1.303 (27,8%) para empagliflozina combinada y n=650 (27,9%) para placebo).7
§La supervivencia media estimada a los 60 años fue de 21,8 años con empagliflozina versus 19,2 años con placebo (diferencia 2,5 años; IC 95%: (1,1; 3,9); p=0,001).
††El tratamiento con empagliflozina no debe iniciarse en pacientes con una TFGe inferior a 60 ml/min/1,73 m2 o un CrCl <60 ml/min. En pacientes que toleran la empagliflozina y cuya TFGe se encuentra sistemáticamente por debajo de 60 ml/min/1,73 m2 o con un CrCl <60 ml/min, la dosis de empagliflozina debe ajustarse o mantenerse en 10 mg una vez al día. El tratamiento con empagliflozina debe interrumpirse cuando la TFGe se encuentre sistemáticamente por debajo de 45 ml/min/1,73 m2 o el CrCl se encuentre sistemáticamente por debajo de 45 ml/min.

 

arGLP1: agonista del receptor de GLP1; CrCl: aclaramiento de creatinina; CV: cardiovascular; DM2: diabetes mellitus tipo 2; ECV: enfermedad cardiovascular; HR: tasa de riesgo; IC: insuficiencia cardíaca; IC 95%: intervalo de confianza del 95%; iSGLT2: inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2; RRR: reducción del riesgo relativo; TFGe: tasa de filtración glomerular estimada.

 

Referencias

  1. Formiga F, et al. Heart failure and diabetes: The confrontation of two major epidemics of the 21st century. Insuficiencia cardiaca y diabetes: la confrontación de dos grandes epidemias del siglo XXI. Rev Clin Esp. 2020;220(2):135–138.
  2. Nichols GA, et al. The incidence of congestive heart failure in type 2 diabetes: an update. Diabetes Care. 2004;27(8):1879–1884.
  3. de Frutos F, et al. Management of Heart Failure with Reduced Ejection Fraction after ESC 2016 Heart Failure Guidelines: The Linx Registry. ESC Heart Fail. 2020;7(1):25–35.
  4. Maack C, et al. Heart failure and diabetes: metabolic alterations and therapeutic interventions: a state-of-the-art review from the Translational Research Committee of the Heart Failure Association-European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2018;39(48):4243–4254.
  5. Dhingra R, Vasan RS. Diabetes and the risk of heart failure. Heart Fail Clin. 2012;8(1):125–133.
  6. Kenchaiah S, et al. Obesity and the risk of heart failure. N Engl J Med. 2002;347(5):305–313.
  7. Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2015;373(22):2117-2128.
  8. Fitchett D, et al. Cardiovascular Mortality Reduction With Empagliflozin in Patients With Type 2 Diabetes and Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol. 2018;71(3):364-367.
  9. Inzucchi SE, et al. Improvement in Cardiovascular Outcomes With Empagliflozin Is Independent of Glycemic Control. Circulation. 2018;138(17):1904-1907.
  10. Claggett B, et al. Long-term benefit of empagliflozin on life expectancy in patients with type 2 diabetes mellitus and established cardiovascular disease: Survival estimates from the EMPA-REG OUTCOME Trial. Circulation. 2018;138:1599-1601.
  11. Castro Conde A, et al. Sociedad Española de Cardiología, 2016.
  12. Das SR, et al. J Am Coll Cardiol. 2018;72(24):3200-3223.
  13. Cosentino F, et al. Eur Heart J. 2020;41(2):255–323.
  14. Artola S. Diabetes Práctica. 2017;08(02):49-96.
  15. Davies MJ, et al. Diabetes Care. 2018;41:2669.
  16. Garber AJ, et al. Endocr Pract. 2019;25(1):69–100.
  17. The Royal Australian College of General Practitioners. East Melbourne, Vic: RACGP, 2016.
  18. Brazilian Society of Diabetes Brazilian Society of Endocrinology and Metabology, and Brazilian Nephrology Society 2016.
  19. Brazilian Cardiology Society. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2017;109;S1.
  20. Bulgarian Association for Endocrinology. Can J Diabetes. 2016;40(3):193-5.
  21. Czech Diabetology Society. 2016.
  22. Danish Society of Cardiology. 2016.
  23. Ambos A, et al. Eesti Arst. 2016;95:465–473.
  24. Duodecim of the Finnish Medical Association, the Finnish Association of Internal Medicine Associates and the Diabetes Association’s Medical Council 2016.
  25. German Cardiology Guidelines (DGK). Prävention von Herz-Kreislauferkrankungen 2016.
  26. German Diabetes Guidelines (DDG). Praxisleitlinien (Diabetologie und Stoffwechsel. 2016;11(2):S117-S129.
  27. Mosenzon O, et al. Diabetes Care 2016;39(Supplement 2):S146-S153.
  28. Associazione medici diabetologi. Società Italiana di Diabetologia 2016.
  29. Latvian Diabetes Association and Latvian Association of Endocrinologists 2016.
  30. Slovakian Diabetes Society 2016.
  31. Slovenian Diabetes Society 2016.
  32. RedGDPS (Diabetes GPs guidelines) 2016.
  33. Swiss Society of Endocrinology and Diabetology 2016.
  34. Brazilian Society of Diabetes. Diretrizes da sociedade brasileira de diabetes 2017-2018.
  35. Agency for the Quality and Accreditation of healthcare for the Federation of Bosnia and Herzegovina 2017.
  36. Kalra S, et al. Indian J Endocrinol Metab. 2017;21(1):210-230.
  37. Italian Society of Diabetology 2017.
  38. National Heart Association of Malaysia (under Ministry of Health) 2017.
  39. Polish Diabetologists Association. Clin Diabet. 2017; 6, Suppl. A: A1–A80.
  40. Dedov I, et al. Edited by Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY.8th edition. 2017;20:1-121.
  41. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2017.
  42. Agency for the Quality and Accreditation of healthcare for the Federation of Bosnia and Herzegovina 2017.
  43. Society for Endocrinology, Metabolism and Diabetes of South Africa. SEMDSA T2D Diabetes Guidelines Committee JEMDSA. 2017;22:S1.
  44. Junta de Andalucía. Proceso asistencial integrado en DM2 2017.
  45. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya; 2017.
  46. The National Board of Health and Welfare Swedish Medical Products Agency. Nationella riktlinjer. 2017.
  47. Swedish Medical Products Agency 2017.
  48. Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Can J Diabetes. 2018;42(Suppl 1):S1-S325.
  49. Chinese Diabetes Society. Chin J Diabetes Mellitus. 2018;10:1.
  50. Danish Endocrinologist Society (DES) 2018.
  51. Danish Association of General Medicine (DSAM) 2018.
  52. Seferović PM, et al. European Journal of Heart Failure. 2018; 20:853.
  53. Japanese Circulation Society. 2018.
  54. Diabetes Society NIV. NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2. 2018.
  55. Dókušová S, et al. Forum Diab. 2018; 7:S2.
  56. The Society of Endocrinology and Metabolism of Turkey. 2018.
  57. Turkish Society of Cardiology. Heart Failure Bulletin. 2018.
  58. Vietnamese Association of Diabetes and Endocrinology. 2018.
  59. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2019;42:S1.
  60. Arnett DK, et al. J Am Coll Cardiol. 2019;74(10):1376-1414.
  61. Cosentino F, et al. Eur Heart J. 2019.pii: ehz486.
  62. Ficha técnica JARDIANCE®. Boehringer Ingelheim España, S.A. https://www.alianzaporladiabetes.com/fichastecnicas/2. Fecha de consulta: mayo 2020.
  63. Ficha técnica SYNJARDY®. Boehringer Ingelheim España, S.A. https://www.alianzaporladiabetes.com/fichastecnicas/4. Fecha de consulta: mayo 2020.

 

Accede a continuación para descargarte la infografía

 

JAR0562.052020

Inicia sesión o regístrate para acceder a este contenido exclusivo

¿Ya estás registrado?

¿Has olvidado tu contraseña?

¿Aún no estás registrado?

REGÍSTRATE
DIA0054.052015 | Última actualización 01/07/2020