¿Qué antidiabético añadirías a un paciente anciano con DM2 en tratamiento con insulina?

El manejo de la DM2 en paciente mayor es un desafío debido a la alta prevalencia de comorbilidades, menor capacidad funcional, depresión e ingesta nutricional alterada, que aumentan el riesgo de complicaciones e hipoglucemia.¹ En este colectivo, evitar hipoglucemias debe ser un objetivo terapéutico prioritario.²

Los pacientes mayores están siendo tratados con insulina probablemente debido a los efectos secundarios y contraindicaciones de los antidiabéticos orales¹. ¿Cómo debemos actuar ante un paciente mayor en tratamiento con insulina basal que no está cumpliendo sus objetivos terapéuticos? Esta pregunta se aborda en la publicación de Ledesma et al. 2019, que podrás descargar a continuación. Se trata del primer estudio en investigar los efectos de un iDPP4 (linagliptina) añadido a una dosis estable insulina basal en pacientes mayores.¹

*Añadida metformina o inhibidores de la alfa-glucosidasa si los pacientes ya la estaban tomando a dosis estables en las 12 semanas previas al estudio

DM2: diabetes mellitus tipo 2; iDPP4: inhibidor de la dipeptidil peptidasa 4; TFGe: tasa de filtración glomerular estimada.

Referencias

1. Ledesma G, et al. Efficacy and safety of linagliptin to improve glucose control in older people with type 2 diabetes on stable insulin therapy: A randomized trial. Diabetes Obes Metab. 2019;21(11):2465-2473.
2. Gómez-Huelgas R, et al. Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en el paciente anciano. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2018;53(2):89-99.

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DIA0556.062020