CONSEJOS PRÁCTICOS PARA EL MANEJO DE EMPAGLIFLOZINA

Perfil de paciente diabético tipo 2 candidato al tratamiento con un i-SGLT2 tras metformina¹

PUNTOS CLAVE PARA EL MANEJO DE JARDIANCE^1,2

• Adultos con diabetes tipo 2 (DM2) no suficientemente controlada asociado a dieta y ejercicio: en monoterapia cuando la metformina no se considera apropiada debido a intolerancia o añadido a otros medicamentos para el tratamiento de la diabetes. 
• Pacientes DM2 con múltiples factores de riesgo cardiovascular (HTA, sobrepeso/obesidad, dislipemia, albuminuria, etc.).
• Pacientes DM2 y enfermedad CV establecida (cardiopatía isquémica, ictus, enfermedad vascular periférica; con o sin insuficiencia cardiaca).
• Iniciar si TFGe ≥ 60 ml/min/1,73 m². Mantener hasta TFGe ≥ 45 ml/min/1,73 m². 
• Añadido a metformina o cualquier otro tratamiento hipoglucemiante. 
• Valorar reducir dosis de SU o insulina cuando se administra concomitantemente con empagliflozina para reducir riesgo hipoglucemias
• Sin ajuste de dosis por función hepática.
• Baja interacción con otros fármacos antidiabéticos o cardiovasculares ni necesidad de ajuste de dosis.
• Empagliflozina puede aumentar el efecto diurético de las tiazidas y de los diuréticos del asa y puede aumentar el riesgo de deshidratación e hipotensión.
• En caso de enfermedades que puedan conducir a una pérdida de líquidos (por ejemplo, una enfermedad gastrointestinal), se recomienda una estrecha monitorización de la volemia (por ejemplo, exploración física, medición de la presión arterial, pruebas de laboratorio, incluyendo el hematocrito) y de los electrolitos.

¿Cómo manejar el tratamiento concomitante al introducir un iSGLT2

EMPAGLIFLOZINA NO SE RECOMIENDA^1,2

• Empagliflozina no está indicado en pacientes de diabetes tipo 1 ni para el tratamiento de la cetoacidosis diabética.
• Empagliflozina no está indicado en pacientes < 18 años.
• Empagliflozina está contraindicado en caso de hipersensibilidad a empagliflozina o sus excipientes.

*No iniciar el tratamiento si la TGF <60 ml/min/1,73m². Si el paciente lleva el tratamiento, debería interrumpirse si la TFG se encuentra sistemáticamente por debajo de 45 ml/min/1,73m².

POSOLOGÍA Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN^1,2

 

El tratamiento con empagliflozina no debe iniciarse en pacientes con una TFGe inferior a 60 ml/min/1,73 m² o un CrCl <60 ml/min. En pacientes que toleran la empagliflozina y cuya TFGe se encuentra sistemáticamente por debajo de 60 ml/min/1,73 m² o con un CrCl < 60 ml/min, la dosis de empagliflozina debe ajustarse o mantenerse en 10 mg una vez al día. El tratamiento con empagliflozina debe interrumpirse cuando la TFGe se encuentre sistemáticamente por debajo de 45 ml/min/1,73 m² o el CrCl se encuentre sistemáticamente por debajo de 45 ml/min.

Bibliografía:

1. Ficha técnica Jardiance^®. Boehringer Ingelheim. Disponible en: https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2014/20140522128562/anx_128562_es.pdf [último acceso 14/02/2019].
2. Ficha técnica Synjardy^®. Boehringer Ingelheim. Disponible en: https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/synjardy-epar-product-information_es.pdf [último acceso 27/02/2019].
3. Gomez-Peralta F, Abreu C, Lecube A, Bellido D, Soto A, Morales C, et al. Practical Approach to Initiating SGLT2 Inhibitors in Type 2 Diabetes. Diabetes Ther. 2017 Oct;8(5):953-62.

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