Complicaciones
Complicaciones agudas
Las complicaciones agudas de la diabetes incluyen la hipoglucemia, la cetoacidosis, el estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH), coma diabético hiperglucémico, convulsiones o pérdida de conciencia e infecciones.1
La hipoglucemia se debe en la mayor parte de los casos a sobredosificación de fármacos (causa más frecuente de atención urgente), falta de ingesta o exceso de ejercicio físico.2 La hipoglucemia supone un efecto adverso temido en los pacientes diabéticos en tratamiento y a la vez una causa importante de falta de adherencia al mismo. Se asocia con un aumento de riesgo de complicaciones cardiovasculares, demencia, accidentes de tráfico y aumento de mortalidad total.2
El estado hiperosmolar hiperglucémico se caracteriza por deficiencia de insulina y deshidratación, hallándose glucemias superiores a 600 mg/dl. La clínica se desarrolla de forma insidiosa a lo largo de semanas. Es una de las complicaciones más graves, y se produce con mayor frecuencia en la diabetes mellitus tipo 2.2
La cetoacidosis diabética obedece a un mecanismo de deficiencia de insulina junto con un aumento de hormonas contrarreguladoras (glucagón, cortisol, catecolaminas y hormona del crecimiento). Provoca un cuadro de hiperglucemia y cetonemia que se desarrolla en horas y supone un riesgo vital. Se presenta con mayor frecuencia en la diabetes mellitus tipo 1.2
| Diferencias entre el estado hiperosmolar y la cetoacidosis diabética2 | ||
|---|---|---|
| Estado hiperosmolar | Cetoacidosis diabética | |
| Tipo de diabetes más frecuente | DM2 | DM1 |
| Glucemia | > 600 mg/dl | > 300 mg/dl |
| Osmolaridad | > 320 mOsm/L | ≥ 320 mOsm/L |
| pH | ≥ 7,3 | > 7,3 |
| Cuerpos cetónicos | Ausentes o trazas | Positivos |
| Deshidratación | Muy importante | Si |
Complicaciones vasculares
Las complicaciones microvasculares crónicas son la nefropatía, la neuropatía y la retinopatía, mientras que las macrovasculares crónicas son la enfermedad coronaria (EC) que conduce a la angina o el infarto de miocardio, la enfermedad arterial periférica (EAP) que contribuye al accidente cerebrovascular, la encefalopatía diabética y el pie diabético.1
Hay que tener en cuenta que una vez establecida la hiperglucemia, las posibles complicaciones vasculares son las mismas en DM1 y DM2.
Otras
La diabetes también se ha asociado con un aumento de los índices de cáncer, discapacidad física y cognitiva, tuberculosis y depresión.
Referencias
- Federación Internacional de la Diabetes. Atlas de la Diabetes. Octava edición. Update 2017. [Acceso: enero 2018]. Disponible en: http://www.diabetesatlas.org/
resources/2017-atlas.html - SEMERGEN. Guías clínicas. Diabetes mellitus. 2015. Disponible en: http://2016.jornadasdiabetes.
com/docs/Guia_Diabetes_ Semergen.pdf