Complicaciones

Complicaciones agudas

Las complicaciones agudas de la diabetes incluyen la hipoglucemia, la cetoacidosis, el estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH), coma diabético hiperglucémico, convulsiones o pérdida de conciencia e infecciones.1

La hipoglucemia se debe en la mayor parte de los casos a sobredosificación de fármacos (causa más frecuente de atención urgente), falta de ingesta o exceso de ejercicio físico.2 La hipoglucemia supone un efecto adverso temido en los pacientes diabéticos en tratamiento y a la vez una causa importante de falta de adherencia al mismo. Se asocia con un aumento de riesgo de complicaciones cardiovasculares, demencia, accidentes de tráfico y aumento de mortalidad total.2

El estado hiperosmolar hiperglucémico se caracteriza por deficiencia de insulina y deshidratación, hallándose glucemias superiores a 600 mg/dl. La clínica se desarrolla de forma insidiosa a lo largo de semanas. Es una de las complicaciones más graves, y se produce con mayor frecuencia en la diabetes mellitus tipo 2.2

La cetoacidosis diabética obedece a un mecanismo de deficiencia de insulina junto con un aumento de hormonas contrarreguladoras (glucagón, cortisol, catecolaminas y hormona del crecimiento). Provoca un cuadro de hiperglucemia y cetonemia que se desarrolla en horas y supone un riesgo vital. Se presenta con mayor frecuencia en la diabetes mellitus tipo 1.2
 

Diferencias entre el estado hiperosmolar y la cetoacidosis diabética2
  Estado hiperosmolar Cetoacidosis diabética
Tipo de diabetes más frecuente DM2 DM1
Glucemia > 600 mg/dl > 300 mg/dl
Osmolaridad > 320 mOsm/L ≥ 320 mOsm/L
pH ≥ 7,3 > 7,3
Cuerpos cetónicos Ausentes o trazas Positivos
Deshidratación Muy importante Si


Complicaciones vasculares

Las complicaciones microvasculares crónicas son la nefropatía, la neuropatía y la retinopatía, mientras que las macrovasculares crónicas son la enfermedad coronaria (EC) que conduce a la angina o el infarto de miocardio, la enfermedad arterial periférica (EAP) que contribuye al accidente cerebrovascular, la encefalopatía diabética y el pie diabético.1

Hay que tener en cuenta que una vez establecida la hiperglucemia, las posibles complicaciones vasculares son las mismas en DM1 y DM2.
 

Otras

La diabetes también se ha asociado con un aumento de los índices de cáncer, discapacidad física y cognitiva, tuberculosis y depresión.

 

Referencias

  1. Federación Internacional de la Diabetes. Atlas de la Diabetes. Octava edición. Update 2017. [Acceso: enero 2018]. Disponible en: http://www.diabetesatlas.org/resources/2017-atlas.html
  2. SEMERGEN. Guías clínicas. Diabetes mellitus. 2015. Disponible en: http://2016.jornadasdiabetes.com/docs/Guia_Diabetes_Semergen.pdf

 

 

DIA0054.052015 | Última actualización 12/12/2018
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